Praktikal Sem 7 : Minggu 2

Masa: 2pm - 9pm

Tempat : Neuro ICU

Tarikh: 3 - 7 Dis 2012

Assalamualaikum. Sekarang ni study week. Paper satu saja so rilek rilek dulu. Praktikal baru habis kemarin. Penat masih bersisa. Cewah hehe. okay straight to the point. Minggu ke 2 kami ditempatkan di Neuro ICU. Tapi cuma 3 hari sajalah due to kecelaruan jadual. Cis. Sem ni praktikal banyak benda terjadi. Malas mau kenang semula. ok ok. 

Case 1

Pada hari pertama di Neuro ICU, saya jaga patient yang diagnose nya post Bifrontal Decompression Craniotomy & Bifrontal contusion. Bifrontal Decompression Craniotomy ialah sejenis operation done by physician yang mana kita buka dia punya tengkorak dan otak untuk buang darah/hemorrhage dalam otak pesakit bergantung pada lokasi pendarahanlah (temporal/parietal/occipital/frontal). Bila ada bleeding dalam otak kita, it will compress our brain as well as reduce oxygen supply to our brain. So memang kena operate dan buang darah tulah.

Bifrontal contusion

Kalau tengok dia punya jahitan di kepala memang besar jugaklah Dr bukak kepala dia. Mula mula ngeri jugak tengok, lama lama sudah biasa. Pesakit ni berumur 63 tahun dan mendapat bifrontal contusion  ini sebab dia jatuh dari tangga. Pastu kawan dia balik rumah tengok pesakit ni sudah terbaring dan darah memang banyak atas lantai terus hantar pi hospital. Nursing care macam biasa serve ubat, suctioning, hemodynamic monitoring, neurological assessment, feeding, sponging, inform Dr itu ini dan macam macam lagilah.

Figure 1: (a) Decompressive craniectomy performed after head injury  (after operation) and (b) the subsequent appearance of a frontal hemorrhage (before operation)

Case 2 

Pesakit diagnose sebagai Right Middle Cerebral Artery (MCA) Territory Infarct, Right Decompressive Craniectomy & Extension Fascioduraplasty. Pesakit berumur 28 tahun kalau tidak silap. Memang ada sejarah Diabetic, Hypertension, Chronic kidney Disease (3 sekawan). Dan dia memang ada heart disease. Kesian rasa bila tengok pesakit yang muda muda ada darah tinggi, kencing manis dan penyakit jantung ni. Pesakit masuk hospital sebab dia sakit kepala di bahagian belakang kepala, muntah muntah, lemah dan pengsan. Bawa pi hospital dalam beberapa hari sudah terlantar tidak sedarkan diri. Biasanya pesakit yang ada masalah pada sebelah kanan otaknya, effect pada badannya adalah pada sebelah kiri. Contohnya pesakit ni sebelah kanan otak dia yang terjejas kan so sebelah kiri tangan dan kaki dia lemah (masa mula mula masuk).

 Ini semua disebabkan oleh tindakan Decussation of Pyramids dalam otak kita.  Bila cek anak mata pesakit sebelah kanan cuma 8mm - maksudnya sangat dilate/mengembang dan biasanya ini adalah anak mata orang yang sudah mati. Tapi saya tidaklah kata pesakit ni sudah mati atau tidak. Mungkin lumpuh separuh badan atau entahlahh huhu. Saya tidak pasti action of Decussation of Pyramids tu memberi effect kepada anak mata kita atau tidak sebab saya malas mau cari/baca. Banyak sangat. Haha. Kalau ada sesiapa tahu bagitau lah saya ya. hehehe. Anak mata sebelah kiri pesakit ialah 3mm -. '-' maksudnya tiada reaction pada anak mata. kalau '+' sluggish reaction, kalau '++' maksudnya reaction anak mata berubah cepat apabila disuluh. Staff nurse ajar saya. Terima Kasih! (^^). Dan macam biasa nursing care sama seperti di atas. :)

expansion duraplasty

Dan pada keesokan harinya saya masih jaga patient di atas. Dia sebenarnya telah di label sebagai DIL aka Dangerous in List. Kesian jugaklah sebab masih muda. Dan saya pun terfikir mati tidak mengenal usia. Muda ka tua mati tetap akan datang. Bukan saya mau kata pesakit ni akan mati. TIdak. Cuma sudah berkali kali tengok pesakit muda terlantar di hospital meninggal dsb. Hurm. Bagus juga kerja nurse ni. Boleh mengingatkan kita tentang mati itu sentiasa dekat dengan kita. ya.. Ok lah itu saja. Wassalam.